Про взаимоотношения существ разных видов иногда сложно сказать, приносят они друг другу пользу или вред – чаще всего получается, что в их отношениях есть и то, и другое. Один из самых известных примеров этого касается волков и оленей: с точки зрения съеденного оленя волк безусловный вредитель, но если рассматривать оленей как вид, то волки способствуют поддержанию их «в тонусе», поедая ослабленных и зараженных животных.
Наши взаимоотношения с бактериями, живущими на поверхностях тела и внутри него (их называют МИКРОБИОМОМ, или микрофлорой), не менее сложные. Часто нельзя сказать, что какая-то бактерия для человека вредна или полезна: в больших количествах эта бактерия может вызывать неприятные симптомы, но если этих жильцов в человеке немного, то он часто и не подозревает о своем сожительстве с потенциально болезнетворной бактерией. В последнем случае кажется, что они просто «не мешают» — но возможно, что это всего лишь поверхностное видение ситуации, ведь ученые только начинают разбираться в наших сложных взаимоотношениях с микрофлорой.
Когда бактерия, являющаяся частью обычного микробиома животного или растения, оказывает и положительное, и негативное влияние на тело своего хозяина, такие отношения называют АМФИБИОЗОМ. И есть основания предполагать, что одна из наиболее известных бактерий-спутников человека — Helicobacter pylori — является именно амфибионтом, а не вредителем.
Совсем недавно девизом ученых и врачей, имеющих дело с хеликобактер пилори, была фраза «Хороший хеликобактер – мертвый хеликобактер». Ведь множеством экспериментов подтвержден тот факт, что у людей, в желудке которых живут эти бактерии, гораздо чаще развиваются язва и рак желудка.
И сейчас многие врачи, увидев положительный результат анализов на присутствие хеликобактера, посоветуют от него избавиться – даже если нет никаких неприятных ощущений, связанных с его жизнедеятельностью. Появился даже диагноз «бессимптомный гастрит», которым называют слабое воспаление в желудке, не вызывающее боли и тем более не переходящее в язву, но которое тоже признают поводом для лечения хеликобактера.
Но со временем появлялись и другие наблюдения за тем, какие эффекты может вызывать эта бактерия, и на основе них микробиолог из Нью-Йоркского университета Мартин Блейзер ( https://goo.gl/fuFCty ) делает такие предположения:
1. Присутствие хеликобактера в желудке человека является результатом нашего давнего с ним сожительства (точнее, его жительства внутри нас), а не результатом заражения им как неожиданно вторгшимся патогеном. И между нами существуют выработанные тысячелетиями взаимоотношения: бактерия проникает в стенки желудка человека, посылает сигналы для регулирования кислотности желудка, и вызывает иммунный ответ организма. Воспаление в месте жительства хеликобактера как раз является признаком этого иммунного ответа.
Это регулирование кислотности идет на пользу хеликобактеру: среда в желудке становится в его присутствии более кислой, и его конкуренты (другие бактерии) не могут выживать в «кислотной ванне», где хеликобактер чувствует себя отлично. Иногда такая высокая кислотность приносит вред человеку, приводя к развитию язвы – поражению желудочных стенок из-за разъедания их кислотой. Правда, для развития язвы необходимы и другие факторы, один из которых – воспаление – тоже может быть следствием вторжения хеликобактера в желудочную стенку.
По этому описанию бактерия кажется безусловным вредителем, даже несмотря на то, что огромное количество людей является носителем хеликобактера и не имеет ни язвы, ни, тем более, рака желудка.
2. Оказывается, что вызываемое хеликобактером воспаление имеет и положительную для человека сторону: оно вызывает разнообразные ответы иммунной системы. И вряд ли является совпадением то, что у детей, в желудке которых живет эта бактерия, гораздо реже возникают аллергии и астмы, которые являются признаками нарушений в работе иммунной системы.
Эта связь «нет бактерии – есть проблемы в работе иммунной системы» как раз показывает, что хеликобактер и человек эволюционировали параллельно: выделяемые бактериями вещества подают сигналы нашей иммунной системе, настраивая ее в то время, когда она сильнее всего в этом нуждается – в детстве. У взрослых, прошедших лечение от хеликобактера успешно, не начинаются приступы аллергии и астмы потому, что их иммунная система уже настроена.
3. Повышенная вероятность проблем с иммунной системой – не единственная особенность «безхеликобактерных» детей. Другая проблема – изжога, причем если раньше дети с ней почти не сталкивались, то в последние годы это происходит все чаще. Предполагают, что это проявление отсутствия влияния бактерии на желудок: человек эволюционировал, подвергаясь этому влиянию, получая сигналы от амфибионта, и отсутствие такого привычного стимула приводит к нарушениям в работе желудка.
4. Воспаления, вызываемые хеликобактером в детстве и в начале взрослого возраста, не проходят бесследно: стенки желудка с возрастом видоизменяются и вырабатывают все меньше кислоты. В результате этого часто наблюдаются спонтанные исчезновения язв у 40-50-летних носителей хеликобактера.
После этого способность бактерии вызывать воспаление уже не может приводить к повышению кислотности и к язвам, при этом иметь такое изменение желудочных стенок не очень-то здорово, ведь кислота нам нужна для переваривания пищи. Кроме того, в часто воспаляющихся органах повышена вероятность перерождения клеток в раковые, и в этом случае снижение кислотности не поможет остановить патологический процесс.
После этого описания сразу же хочется вытравить вызывающую воспаление бактерию, но стоит вспомнить, что ее присутствие не обязательно бывает настолько разрушительным. Интенсивность воспаления зависит совсем не исключительно от хеликобактера, а еще и от образа жизни, и от привычной еды, и от того, насколько интенсивный стресс испытывает человек. Прямая зависимость между количеством стресса и возникновением язвы желудка тоже подтверждена экспериментально.
5. Связь между носительством хеликобактера и пониженной вероятностью развития изжоги обнаружена не только у детей, но и у взрослых. Причем у взрослых носителей этой бактерии имеется и другой бонус: у них реже возникает рак пищевода, который в последние годы все чаще появляется в диагнозах.
Связь между изжогой и раком пищевода понятна – причиной обоих является многолетнее попадание желудочной кислоты в пищевод. В результате нашей совместной с хеликобактером эволюции для человека естественно иметь снижение кислотности желудка после среднего возраста. И лишившись влияния бактерии, организм оказывается неподготовленным к тому, что кислотность не снижается. Усугубляет ситуацию то, что происходит это именно в пожилом возрасте, когда клетки тела хуже сопротивляются влиянию кислоты, чем клетки молодого организма.
6. Картина нашего взаимодействия с хеликобактером усложнилась: в детстве он нам полезен, но чем старше мы становимся, тем больше проблем он может принести. Но даже во взрослом возрасте он может играть позитивную роль, регулируя работу желудка и снижая вероятность проблем с пищеводом.
И стоит учитывать, что ученые совсем недавно начали разбираться в особенностях совместной жизни человека и населяющих его бактерий, так что взаимодействие нашего тела с хеликобактером вряд ли исчерпывается этим коротким списком. Поэтому подход «нашли хеликобактер – нужно его лечить» является неверным: при обнаружении этой бактерии необходимо изучить ситуацию и взвесить самые разные факторы, начиная от текущих симптомов и заканчивая побочными эффектами лечения, в которые стоит включать и предполагаемые негативные последствия от отсутствия хеликобактера.
Если ты обреченно вздыхаешь из-за того, что все так сложно, и неизвестно, что хуже – иметь эту бактерию или не иметь, стоит вспомнить про один важный фактор. Этот фактор — твое эмоциональное состояние, и он влияет на развитие ЛЮБОГО заболевания, не только связанного с присутствием или отсутствием хеликобактера. Исследования, доказывающие влияние стресса или его отсутствия на тело, множатся с каждым годом. Эффект плацебо стал настолько привычен, что им уже никого не удивишь – а ведь это проявление прямого влияния психики человека на его тело.
Делая свою жизнь приятнее, убирая из нее негативно влияющие на твою психику факторы, ты снизишь вероятность не только тех проблем, которые натыканы в каждом абзаце этого поста, но и многих других.
