Что такое «аутизм» и есть ли он вообще — это на самом деле очень трудный вопрос, и ответа на него не получить ни генетическими, ни иными обследованиями детей.
Одни и те же симптомы, которые мы относим к признакам аутичного поведения, можно попробовать объяснить и нарушением в образовании нейронных связей в мозгу, и факторами психологического порядка, и главная проблема состоит в том, что мы не знаем — что здесь причина, а что следствие. Т.е. вполне возможно, что психологическая подавленность ребенка влияет на его нейрофизиологические параметры, а не наоборот.
Возможно, что аутизм — это миф. Но так это или нет, мы узнаем не раньше, чем прекратится нынешнее положение дел, при котором каждый ребенок, в какой бы условно благополучной семье он ни жил, на самом деле растет с самых первых дней в условиях тотального подавления своей личности. Эта мысль часто вызывает возражения и даже возмущение, но я настаиваю на ней. Мы привыкли этого не замечать, но на самом деле это очень просто увидеть — достаточно сравнить то, как общаются родители со своим ребенком, и как они общаются с неким взрослым человеком, к которому они относятся с уважением — разница будет видна в сотнях мелочей, каждая из которых отлично улавливается детьми и приводит к подавлению их психики, формирует в них множество комплексов неполноценности, компенсирующих комплексов, а также слепых уверенностей в собственной неполноценности, безусловной зависимости, непреходящей вине и прочего и прочего.
Психически здоровый ребенок вырастет только тогда, когда с первого же дня своей жизни с ним будут обращаться и родители, и прочие воспитатели с уважением к его личности, с соблюдением его прав и личностных свобод. И это уважение должно проявляться во всем — в мимике, интонациях, смысле сказанного и сути сделанного. Фактически, каждый раз, когда воспитатель контактирует с ребенком в любом возрасте, он должен:
а) учитывать его малый возраст и вытекающие отсюда следствия: нехватку жизненного опыта, неумение последовательно рассуждать, неумение уважать права других людей и прочее и прочее;
б) представлять себе, что он сейчас контактирует с взрослым человеком, к которому испытывает симпатию и уважение;
в) (вытекает из б) категорически избегать оказания вольного или невольного насилия, за исключением очень (!) редких случаев, когда оно необходимо в силу а).
Конечно, в очень маленьком ребенке, например когда ему меньше года, проявлений личности очень мало, и они не настолько сформированы, чтобы испытывать искреннюю симпатию к нему. Родители, испытывая к такому ребенку или даже к младенцу симпатию, попросту дорисовывают в нем воображаемую личность, это понятная мысль (но тоже часто вызывающая бурный гнев в мой адрес). Я в данном случае предлагаю не дорисовывать, а, скажем так, выдавать ребенку кредит доверия.
Ситуация особенно ухудшается тем, что насилие над ребенком, подавление его личности может носить очень разный характер. Например, можно так задушить ребенка заботой, что он заболеет и психически и физически, а со стороны вроде все, ок, заботливые родители…
Или можно вольно или невольно внушать ребенку чувство стыда, вины, долга, и особенно легко это делать в допубертатном и в пубертатном возрасте.
Пару слов о поиске разных мутаций в «генах аутичности» и т.п. Поискать мутации — да, можно, но это мало что даст. Дело в том, что крайне редко так бывает, что у какого-то гена нет вспомогательных, компенсирующих генов. Например, фенилкетонурия вызывается мутацией в одном единственном гене, кодирующем фермент, который гидроксилирует фенилаланин в тирозин, и замены этому гену нет, так что если он дефектен, то человек заболевает — но это довольно редкий случай.
Если какой-то ген плохо работает, то зачастую другие гены берут на себя его функции, производя замещающие белки или регулирующие РНК. Так что даже если найдется мутация в генах, которые предположительно (!) связаны с аутизмом, то это ничего не объяснит. И вообще наши знания о генетике находятся в самом зачаточном состоянии, как ни странно это прозвучит. В текущем веке в генетике будут достигнуты ошеломляющие прорывы, это очевидно, и уже сейчас в развитых странах планируют создание десятков тысяч рабочих мест в этой области на ближайшее одно-два десятилетия. Число людей, которые будут заниматься фундаментальными и прикладными исследованиями, вырастет многократно. Но вот сейчас мы еще у самых истоков.
Поэтому если перед нами ребенок, страдающий аутизмом, то конечно можно покопаться в его генах, если есть деньги и желание, но я бы все-таки в первую очередь взялся за то, что нам доступно — за поиск возможных психологических факторов, а не генетических. Мне кажется, что очень большой процент проявлений аутизма вызван именно этим.
У одной моей знакомой у ее 10-летней дочки был диагностирован аутизм. Обследования генома ничего не дали, и я ей сказал то же самое, что написал выше, и поскольку прошлое нам уже не изменить, то я предложил эксперимент по изменению ее настоящего. Я предложил ей на время летних каникул чрезвычайно резко сменить образ жизни, чтобы ребенок мог бы получить шанс, вырвавшись из привычного окружения, немного отвлечься от своей личной истории, выскочить из аутизма и закрепить это состояние (ну в том случае, если причина была бы хотя бы отчасти именно в психологии). Я предложил им прилететь на каникулы ко мне в Непал и вместе погулять по треку в районе Эвереста. Они прилетели (там можно хоть в 5, хоть в 100 лет ходить, это очень просто, если есть опытный консультант или попутчик). Образ жизни у девочки изменился, конечно, на 100% — она попала в абсолютно новый мир, который она себе и вообразить не могла, в котором не было ее одноклассников, других родственников, соседей, ну вообще ничего из прошлой жизни, и при этом ей надо еще было прилагать значительные усилия (которые ей были приятны), чтобы ходить по тропам в высокогорье, бегать за куропатками, восхищаться оленями и горными турами, лазать по ледопаду меж ледниковых луж и озер и т.д. Всех отличий от ее прежней жизни просто невозможно перечесть, и вскоре вся ее прошлая жизнь просто выветрилась из ее головы, и она жила сегодняшним днем — подъемами на очередной холм, перевариванием впечатлений, общением на разные интересные ей темы. Это была тотальная перезагрузка.
Аутические проявления у нее исчезли довольно быстро, фактически прямо на моих глазах, и больше не возвращались. Никто так и не знает, от чего был этот «аутизм», ну и лично для нее это уже неважно.
Я думаю, что такой метод тотальной перезагрузки если и не стал бы решением для всех детей, то для многих — уж точно.